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關于印發(fā)《黑龍江省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(2022年版)》的通知

發(fā)布時間:2022-12-15    來源:黑龍江省中醫(yī)藥管理局    瀏覽量:

關于印發(fā)《黑龍江省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(2022年版)》的通知

黑疫指辦發(fā)〔2022〕128號

  各市(地)應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組指揮部:

  現(xiàn)將《黑龍江省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(2022版)》印發(fā)給你們,請參考執(zhí)行。

黑龍江省應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組指揮部辦公室

2022年12月13日

  (信息公開形式:主動公開)

  黑龍江省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(2022年版)

  為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在應對新冠肺炎中的重要作用,科學有效的開展新冠肺炎中醫(yī)藥防治工作,保障人民群眾健康,根據(jù)《關于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)的通知》,在總結(jié)前期中醫(yī)藥對新冠肺炎救治經(jīng)驗的基礎上,結(jié)合黑龍江省地域氣候、人群體質(zhì)和近期病例臨床特點,經(jīng)省級中醫(yī)藥救治專家組研究,制定本防治方案。

  一、預防方案

  (一)藥物干預

  1.代茶飲方(均為藥食同源)

  方一:生黃芪9g、金銀花5g、廣藿香3g。

  服法:每日一劑,開水泡服,代茶頻頻飲服。

  適宜人群:普通人群

  方二:金銀花2g、菊花3g、天冬3g、百合3g、陳皮3g、茯苓3g、生姜1片、大棗2個。

  服法:開水煎煮15-20分鐘,代茶飲,連用5-7天。

  適宜人群:普通人群

  方三:黃芪3g、白芷3g、陳皮3g、金銀花2g、蘆根3g、薏苡仁3g、大棗2個。

  服法:開水約150ml沖泡,2-3次,代茶飲,連用5-7天。

  適宜人群:老年人平素體弱者

  方四:刺五加1g、黃芪1g、云苓1g、陳皮1g、蘆根1g、薏苡仁1g、淡豆豉3g、山楂1g、大棗1個。

  服法:開水煎煮15-20分鐘,代茶飲,連用5-7天。

  適宜人群:兒童平素體弱者

  2.香囊方

  處方:艾葉12g、藿香8g、薄荷8g、佩蘭8g、白芷6g、木香6g、蒼術8g、青蒿8g、草果4g、丁香8g、肉桂8g、貫眾4g。

  制法:上述飲片粉碎,過40目篩,混勻,用濾紙袋分裝或棉花包裹,一份20g,裝入布袋。

  用法:將香囊放于枕邊、案頭,便于吸入芳香藥氣,也可隨身攜帶或懸掛于室內(nèi)適當位置。建議2-4周更換香囊或香囊內(nèi)的藥袋。

  注意事項:對本方中含有的中藥過敏者禁用。

  3.中藥湯方

  方一:芪花飲

  基礎方劑:生黃芪15g、炒白術10g、防風10g、金銀花10g、連翹10g、生甘草10g、桂枝5g、桔梗10g。

  服法:每日1劑,水煎300ml,分2次服用,連用3-5天。

  適宜人群及注意事項:適用于普通人群。特殊人群請在醫(yī)師指導下服用,對本方中含有的中藥過敏者禁用;脾胃陽虛者慎用。

  方二:芪參飲

  基礎方劑:黃芪15g、太子參15g、茯苓15g、炒白術10g、生甘草5g、金銀花10g、連翹10g、桔梗10g。

  服法:每日1劑,水煎300ml,分2次服用,連用3-5天。(兒童按照醫(yī)囑減量)

  適宜人群及注意事項:適用老年人、兒童等體弱人群。特殊人群請在醫(yī)師指導下服用,對本方中含有的中藥過敏者禁用;脾胃陽虛者慎用。

  玉屏風顆粒:每次5g,一天三次。適宜容易體虛感冒、自汗惡風者預防服用。

  芪風固表顆粒:每次5g,一天二次。適宜肺、脾、腎虛弱所致體虛不固的易感人群。

  (二)中醫(yī)非藥物療法干預

  1.功法鍛煉:太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等。

  2.穴位按摩

  (1)按揉合谷穴

  位置:合谷穴位于虎口,第一、二掌骨間,第二掌骨橈側(cè)中點。

  操作方法:采用拇指按揉法在穴位上操作,右手拇指按揉左手合谷,左手拇指按揉右手合谷。揉動的過程中,以自己感到酸脹為度,帶動皮下組織運動,拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側(cè)合谷穴上按揉持續(xù)時間各約3~5分鐘,每天早晚各做1次。

  (2)揉擦迎香穴

  位置:迎香穴位于鼻翼外緣中點旁,鼻唇溝中。

  操作方法:采用擦法操作,左手擦左側(cè),右手擦右側(cè)。先擦熱雙手,握空拳,以兩手拇指指間關節(jié)背側(cè),緊貼于鼻梁兩側(cè),上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍,可做4個八拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各做1次。

  (3)按揉風池穴

  位置:風池穴位于后枕部,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

  操作方法:采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部兩側(cè),掌心對著耳朵,雙手拇指分別按在兩側(cè)的風池穴上。揉動的過程中,以自己感到酸脹為度,帶動皮下組織運動,手指和皮膚之間不能有摩擦。

  3.飲食有節(jié)

  每日三餐規(guī)律進食,飲食宜清淡易消化,食物多樣,保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量,多飲水。如有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀可在醫(yī)師指導下進行藥食兩用食品輔助治療,如蘿卜、山藥、薏米、藿香、菊花、荷葉、絲瓜、冬瓜等。

  藥膳,如銀耳雪梨百合羹。

  組成:銀耳、雪梨、百合、冰糖。

  用法:銀耳用溫水泡20分鐘,將泡好的銀耳去根,撕成小塊。雪梨去皮核,切成小塊。百合掰成小塊。將所有原料放入鍋內(nèi),加入適量的水,燒開后調(diào)成小火燉煮20分鐘,待鍋內(nèi)湯品燉制稍微粘稠,開大火加入適量冰糖,待冰糖融化后出鍋,溫食、涼食均可。每周三服。

  4.起居有常

  作息規(guī)律,夜臥早起,保障充分睡眠。順應氣候變化,及時調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度,注意防寒保暖和節(jié)氣保健。應避免到人群聚集場所。

  5.勞逸有度

  運動和休息適度,可適當運用中醫(yī)功法鍛煉,或根據(jù)個人條件選擇適合自己的鍛煉方法。

  6.情志暢達

  應保持愉快心情,切勿發(fā)怒,順應自然規(guī)律,不厭長日,精神外向,對外界事物保持濃厚的興趣,使氣機宣暢,通泄自如。

  二、治療方案

  (一)成人新冠病毒感染者居家中藥治療方案

  1.癥見發(fā)熱、惡風寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者,宜服用具有疏風解表功效的中成藥,如疏風解毒膠囊(顆粒)、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊(顆粒)、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸(顆粒)、四季感冒片、感冒疏風膠囊(片、顆粒)、感冒解毒顆粒等。

  2.癥見咽痛明顯,發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏風清熱,化濕解表,清熱解毒功效的中成藥,如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸(膠囊)、銀翹解毒顆粒(丸)、金葉敗毒顆粒、炎寧糖漿、藍芩口服液、復方芩蘭口服液、復方魚腥草糖漿、清咽滴丸、胡氏六神丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液(膠囊、顆粒)、柴芩清寧膠囊、清熱解毒口服液、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開靈顆粒(膠囊)、小柴胡顆粒、九味雙解口服液、清熱八味膠囊、柴銀顆粒(口服液)、牛黃利咽丸、清咽甘露丸、清熱定宮丸等。

  3.癥見咳嗽明顯者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥,如急支糖漿、咳速停糖漿、強力枇杷露、川貝枇杷糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒、射麻口服液、痰熱清膠囊、百部止咳糖漿、麻芩止咳糖漿、蘇黃止咳膠囊等。

  4.癥見乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者,宜服用具有化濕解表功效的中成藥,如藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者,可服用防風通圣丸(顆粒)。

  5.癥見鼻塞流涕明顯者,宜服用具有解表通竅功效的中成藥,如鼻竇炎口服液、散風通竅滴丸、鼻樂顆粒等。

  (二)兒童新冠病毒感染者居家中藥治療方案

  1.癥見惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛者,可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風熱清口服液、疏解散、小兒熱速清糖漿(顆粒)、芩香清解口服液等。

  2.癥見發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散、雙黃連口服液(顆粒)、兒童清咽解熱口服液等。

  3.癥見發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者,可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒、小兒熱速清糖漿、保和丸、消脹保和散等。

  4.癥見咽痛明顯者,可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑(兒童型)等。

  5.癥見咳嗽明顯者,可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片、小兒肺熱咳喘口服液(顆粒)、小兒熱速清糖漿(顆粒)、小兒清熱止咳顆粒(口服液)、小兒咳喘靈口服液(顆粒)、小兒百部止咳糖漿、化痰清肺散、小兒宣肺止咳顆粒等。

  6.癥見乏力、納食不香者,可用醒脾養(yǎng)兒顆粒、醒脾養(yǎng)肺散等。

  考慮兒童體質(zhì)特殊,病情變化迅速,宜在醫(yī)生指導下服用,出現(xiàn)病情變化的,需及時就醫(yī)。

  (三)特殊人群新冠病毒感染者居家中藥治療建議

  特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎疾病人群建議在醫(yī)生指導下服用。各地醫(yī)療機構可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,開展居家健康指導、健康宣教、用藥咨詢等服務,指導群眾合理使用中醫(yī)藥。

  注意:上述中成藥選擇其中一種,按照說明書劑量服用,一般3~5天或癥狀消失即停止用藥,如癥狀無緩解或加重,請及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診。

  (四)臨床治療期(建議在醫(yī)師指導下用藥,下同)

  清肺排毒湯、清肺排毒顆粒

  適用范圍:結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察,適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用。

  基礎方劑:麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。

  服法:傳統(tǒng)中藥飲片,水煎服。每天一付,早晚各一次(飯后四十分鐘),溫服,三付一個療程。

  如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注:如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小,發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程,若患者有特殊情況或其他基礎病,第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方,癥狀消失則停藥。

  清肺排毒顆粒服法:開水沖服,一次2袋,一日2次。療程3~6天。

  (五)無癥狀感染者

  1.普通人群

  臨床表現(xiàn):適用于無明顯臨床癥狀、影像學未見肺炎表現(xiàn)、新冠病毒核酸檢測陽性者。

  推薦處方:益氣固表湯

  治法:補虛散邪

  基礎方劑:黃芪15g、連翹10g、金銀花10g、豆蔻10g、瓜蔞15g、丹參15g、甘草5g。

  服法:每日1劑,水煎300ml,分2次服用,早晚各1次。

  2.兒童

  推薦處方:參花解毒湯

  治法:益氣透邪

  基礎方劑:太子參10g、金銀花10g、連翹10g、錦燈籠5g、麥冬5g、甘草5g。

  服法:每日1劑,水煎100ml,分2次服用,早晚各1次。(兒童根據(jù)年齡、體重具體情況遵醫(yī)囑)

  (六)輕型

  1.寒濕郁肺證

  臨床表現(xiàn):發(fā)熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸悶憋氣,納呆,惡心,嘔吐,腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅,苔白厚膩或腐膩,脈濡或滑。

  推薦處方:寒濕疫方

  基礎方劑:生麻黃6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶藶子15g、貫眾9g、地龍15g、徐長卿15g、藿香15g、佩蘭9g、蒼術15g、云苓45g、生白術30g、焦三仙9g、厚樸15g、焦檳榔9g、煨草果9g、生姜15g。

  服法:每日1劑,水煎600ml,分3次服用,早中晚各1次,飯前服用。

  寒濕疫方亦適用于普通型患者。

  2.濕熱蘊肺證

  臨床表現(xiàn):低熱或不發(fā)熱,微惡寒,乏力,頭身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多飲,或伴有胸悶脘痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅,苔白厚膩或薄黃,脈滑數(shù)或濡。

  推薦處方:檳榔10g、草果10g、厚樸10g、知母10g、黃芩10g、柴胡10g、赤芍10g、連翹15g、青蒿10g(后下)、蒼術10g、大青葉10g、生甘草5g。

  服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

  推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)。

  針灸治療推薦穴位:合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法:每次選擇3個穴位,針刺采用平補平瀉法,得氣為度,留針30分鐘,每日一次。

  3.風寒化熱證

  臨床表現(xiàn):外感風寒,郁而化熱,惡寒漸輕,頭痛肢楚,目疼鼻干,眼眶疼痛,心煩不眠,舌苔薄黃,脈浮微洪者。

  推薦處方:柴葛清瘟湯

  治法:解肌止痛、燥濕祛邪。

  基礎方劑:柴胡15g、葛根20g、生甘草10g、黃芩15g、羌活10g、白芷10g、芍藥20g、桔梗10g、蒼術10g。

  臨證加減:若咳嗽較重,方藥去白芷、蒼術,加款冬花10g、蜜紫菀10g;若大便溏稀方藥去生石膏,杏仁,牛蒡子,加炒山藥10g、炒薏苡仁15g;若鼻塞流涕,方藥去芍藥、蒼術、霍香,加荊芥穗10g、防風10g、薄荷10g。

  服法:每日1劑,水煎300ml,分2次服用,早晚各1次。

  4.氣虛邪犯肺衛(wèi)證

  臨床表現(xiàn):發(fā)熱,微惡寒,無汗或少汗,乏力,倦怠,心煩,失眠,咽痛,咳嗽,苔薄白,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。

  推薦處方:益氣解毒1號方

  治法:益氣扶正,清熱解毒。

  基礎方劑:黃芪20g、黨參15g、沙參15g、白術15g、金銀花15g、蘆根15g、陳皮15g、牛蒡子15g、桔梗15g、生甘草10g。

  服法:每日1劑,水煎300毫升,每次150毫升,一日2次,早晚1次,餐后30分鐘溫服。若發(fā)熱、干咳、咽痛癥狀較重,可以1日服用2劑,分4次服用。

  5.兒童輕型(邪犯肺衛(wèi)證)

  臨床表現(xiàn):咽干咽痛,鼻塞流涕,或有低熱,或見頭痛,納食正常,大便干或正常,無明顯嗅覺、味覺異常。咽紅,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄膩,脈浮或浮數(shù)。

  推薦處方:銀翹散加減

  治法:疏風解表,清熱解毒。

  基礎方劑:金銀花10g、連翹10g、薄荷6g(后下)、荊芥穗10g、射干10g、桔梗10g、蘆根15g、淡豆豉10g、黃芩10g、板藍根10g、玄參10g、甘草6g。

  臨證加減:發(fā)熱者,加柴胡10g、香薷6g;鼻塞者,加辛夷6g;大便干結(jié)者,加大黃5g。

  服法:根據(jù)患兒年齡、體重及病勢,每劑藥煎煮150ml~300ml,每日分3~5次溫服。5歲以下患兒,藥物用量酌減。

  (七)普通型

  1.濕毒郁肺證

  臨床表現(xiàn):發(fā)熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹,便秘不暢。舌質(zhì)暗紅,舌體胖,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)或弦滑。

  推薦處方:宣肺敗毒方

  基礎方劑:麻黃6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麩炒蒼術10g、廣藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、馬鞭草30g、蘆根30g、葶藶子15g、化橘紅15g、甘草10g。

  服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

  推薦中成藥:宣肺敗毒顆粒。

  2.寒濕阻肺證

  臨床表現(xiàn):低熱,身熱不揚,或未熱,干咳,少痰,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質(zhì)淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。

  推薦處方:蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g。

  服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

  3.疫毒夾燥證

  臨床表現(xiàn):惡寒,發(fā)熱,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽癢,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脈浮緊。

  推薦處方:宣肺潤燥解毒方

  基礎方劑:麻黃6g、杏仁10g、柴胡12g、沙參15g、麥冬15g、玄參15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑葉15g、黃芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。

  服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

  推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)。

  針灸治療推薦穴位:內(nèi)關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法:每次選擇3個穴位,針刺采用平補平瀉法,得氣為度,留針30分鐘,每日一次。

  4.兒童(痰熱蘊肺證)

  臨床表現(xiàn):咳嗽痰多,色黃質(zhì)稠,或伴低熱,大便干或正常。咽紅,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑或滑數(shù)。

  推薦處方:麻杏石甘湯和清金化痰湯加減

  治法:宣肺清熱,化痰止咳。

  基礎方劑:蜜麻黃3~6g、杏仁6~10g、生石膏15~30g(先煎)、桔梗10g、浙貝母10g、瓜蔞10g、枳殼10g、黃芩10g、玄參6g、炙桑白皮10g、葶藶子10g(包煎)、紫菀10g、清半夏6g、陳皮10g、馬鞭草12g、生牡蠣15g(先煎)。

  臨證加減:發(fā)熱者,加柴胡10g、羚羊角粉0.3g;咽干咽痛者,加牛蒡子10g、射干6g;鼻塞者,加辛夷10g(包煎)、蒼耳子6g;血分有熱者加生地10g、丹皮10g。

  服法:根據(jù)患兒年齡、體重及病勢,每劑藥煎煮150ml~300ml,每日分3~5次溫服。5歲以下患兒,藥物用量酌減。

  推薦中成藥:連花清瘟顆粒、疏風解毒顆粒、小兒肺熱咳喘口服液(顆粒)、感冒解毒靈顆粒、羚羊清肺散、小兒熱速清糖漿(顆粒)、小兒咳喘靈口服液(顆粒)、小兒清熱止咳顆粒(口服液)、小兒百部止咳糖漿等。

  (八)重型

  1.疫毒閉肺證

  臨床表現(xiàn):發(fā)熱面紅,咳嗽,痰黃粘少,或痰中帶血,喘憋氣促,疲乏倦怠,口干苦粘,惡心不食,大便不暢,小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  推薦處方:化濕敗毒方

  基礎方劑:生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚樸10g、蒼術15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黃5g(后下)、生黃芪10g、葶藶子10g、赤芍10g。

  服法:每日1~2劑,水煎服,每次100ml~200ml,一日2~4次,口服或鼻飼。

  推薦中成藥:化濕敗毒顆粒

  2.氣營兩燔證

  臨床表現(xiàn):大熱煩渴,喘憋氣促,譫語神昏,視物錯瞀,或發(fā)斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔,脈沉細數(shù),或浮大而數(shù)。

  推薦處方:生石膏30~60g(先煎)、知母30g、生地30~60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、生甘草6g。

  服法:每日1劑,水煎服,先煎石膏、水牛角后下諸藥,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服或鼻飼。

  推薦中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種,也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

  針灸治療推薦穴位:大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太沖。針刺方法:每次選擇3~5個穴位,背俞穴與肢體穴位相結(jié)合,針刺平補平瀉,留針30分鐘,每日一次。

  (九)危重型內(nèi)閉外脫證

  臨床表現(xiàn):呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質(zhì)紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。

  推薦處方:人參15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

  出現(xiàn)機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者,可用生大黃5~10g。出現(xiàn)人機不同步情況,在鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的情況下,可用生大黃5~10g和芒硝5~10g。

  推薦中成藥:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種,也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

  注:重型和危重型中藥注射劑推薦用法

  中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則,推薦用法如下:

  病毒感染或合并輕度細菌感染:0.9%氯化鈉注射液250ml加喜炎平注射液100mg,一日2次,或0.9%氯化鈉注射液250ml加熱毒寧注射液20ml,或0.9%氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液40ml,一日2次。

  高熱伴意識障礙:0.9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液20ml,一日2次。

  全身炎癥反應綜合征或(和)多臟器功能衰竭:0.9%氯化鈉注射液250ml加血必凈注射液100ml,一日2次。

  免疫調(diào)節(jié):葡萄糖注射液250ml加參麥注射液100ml或生脈注射液20~60ml,一日2次。

  針灸治療推薦穴位:太溪、膻中、關元、百會、足三里、素髎。針刺方法:選以上穴位,針刺平補平瀉,留針30分鐘,每日一次。

  (十)恢復期

  1.肺脾氣虛證

  臨床表現(xiàn):氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無力,便溏不爽。舌淡胖,苔白膩。

  推薦處方:法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。

  服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

  2.氣陰兩虛證

  臨床表現(xiàn):乏力,氣短,口干,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或不熱,干咳少痰。舌干少津,脈細或虛無力。

  推薦處方:南北沙參各10g、麥冬15g、西洋參6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹葉10g、桑葉10g、蘆根15g、丹參15g、生甘草6g。

  服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

  針灸治療推薦穴位:足三里(艾灸)、百會、太溪。針刺方法:選以上穴位,針刺平補平瀉,留針30分鐘,每日一次。隔物灸貼取穴:大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次貼敷40分鐘,每日一次。

  注:兒童患者的中醫(yī)證候特點、核心病機與成人基本一致,治療參照成人中醫(yī)治療方案,結(jié)合兒童患者臨床癥候和小兒生理特點,辨證酌量使用??蛇x擇兒童適用中成藥辨證使用。

  三、康復方案

  (一)中成藥康復

  1.癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者,宜服用具有補肺益腎功效的中成藥,如生脈飲、金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。

  2.癥見乏力、納差、腹脹、便溏者,宜服用具有健脾和胃功效的中成藥,如補中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。

  3.癥見失眠、焦慮、抑郁者,宜服用具有養(yǎng)心安神功效的中成藥,如加味逍遙丸、百樂眠、疏肝解郁膠囊、刺五加腦靈合劑、靈芪加口服液等。

  (二)中醫(yī)非藥物療法康復

  1.艾灸療法

  常用選穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。

  方法:大椎、肺俞與膈俞(或中脘與上脘),用溫灸盒灸30分鐘;足三里或孔最或腎俞,清艾條溫和灸每穴15分鐘。頻次:每日1次。選用艾灸療法時,一般隔2天施灸1次,每穴灸10~15分鐘,持續(xù)2周;癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸,5次后休息1~2天,然后繼續(xù)施灸5次。10次為1個療程。

  2.經(jīng)穴推拿

  (1)穴位按摩:太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等,咳嗽、咽癢、干咳者,可加少商、尺澤等。

  方法:以大拇指放置于穴位上,拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓,小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴,以產(chǎn)生酸脹溫熱感為佳,每次1~3分鐘。

  (2)經(jīng)絡推拿:手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。

  方法:取坐位或臥位,均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿經(jīng)絡循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦,可兩手掌交替進行,100~120次/分鐘(每手摩擦50~60次/分鐘),每條經(jīng)絡摩擦1分鐘為宜。

  3.耳穴壓豆

  常用耳穴:支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。

  方法:耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應耳穴并稍加壓力,以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷后每天自行按壓數(shù)次,每次3~4分鐘。每次貼壓后保留1~2天,取下后讓耳穴部位放松一晚,次日再以同樣方法貼敷,一般5~6次為1個療程。

  4.拔罐

  背腧穴為主,如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

  作用:拔罐是簡便的中醫(yī)康復手段,在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、治療多種疾病方面有較好效果。

  注意事項:拔火罐應注意防止燙傷及引燃易燃物,留罐時間不宜太長,拔罐時如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應立即停止,并讓患者平臥休息。

  5.其他方法

  可使用八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等中醫(yī)傳統(tǒng)功法適當鍛煉。